Dr. Alina Shehter

Российская Федерация, Москва

РОНЦ им Н.Н.Блохина

Онколог

Лингвистика: English, Français

Контакты: dr_shehter@inbox.eu

Профессиональная биография
Окончила 1МГМУ им. И.М.Сеченова ,лечебный факультет . Специализация -Онкология .
Место работы -РОНЦ им.Н.Н.Блохина
врач ультразвуковой диагностики, онкогематолог

Диплом № АУК ***** Государственное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования "Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства Здравоохранения РФ от 18 июня 2013 г. присуждена квалификация врач по специальности «Лечебное дело» доктор медицины.

Диплом о профессиональной переподготовке № ***** в ... Показать полностью
Окончила 1МГМУ им. И.М.Сеченова ,лечебный факультет . Специализация -Онкология .
Место работы -РОНЦ им.Н.Н.Блохина
врач ультразвуковой диагностики, онкогематолог

Диплом № АУК ***** Государственное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования "Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства Здравоохранения РФ от 18 июня 2013 г. присуждена квалификация врач по специальности «Лечебное дело» доктор медицины.

Диплом о профессиональной переподготовке № ***** в Государственное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования "Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства Здравоохранения РФ ,по специальности "Ультразвуковая диагностика от 15 июня 2016 г.

Сертификат специалиста *****№***** решением экзаменационной комиссии при Государственном общеобразовательном учреждении высшего профессионального образования "Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства Здравоохранения РФ , допущена к осуществлению медицинской деятельности по специальности ультразвуковая диагностика.
Сертификат специалиста ****** № ***** решением экзаменационной комиссии при Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства Здравоохранения Российской Федерации ,допущен к осуществлению медицинской деятельности по специальности онкология от 13.02.2014 года.
Институт гематологии во Франции -диплом FRP-***** -специализация : Гематология . Болезни крови.
Дополнительные данные
Врач ультразвуковой диагностики,онкогематолог ..
|
Онколог

Лабораторные исследования. Анализы

  Лабораторные исследования помогают выявить причины различных недомоганий у детей и предотвратить многие заболевания. Анализы следует сдавать, не только когда у ребенка наблюдаются симптомы патологий, но и в профилактических целях. Какие именно исследования нужно проходить и в каком возрасте?       Первое исследование крови у детей проводят еще в родильном доме. Это позволяет врачу составить мнение о состоянии здоровья малыша в первые дни жизни, выявить наследственные заболевания, такие как фенилкетонурия (нарушение обмена веществ) или гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). Если никаких признаков патологий и расстройств у младенца не наблюдается, то через три месяца проводят общий анализ крови, необходимый при подготовке к вакцинации. Кроме того, при необходимости детям в возрасте до года могут назначить биохимический анализ крови. Это позволяет оценить работу внутренних органов, обнаружить инфекцию, диагностировать ряд заболеваний на ранней стадии. Также общий анализ крови и общий анализ мочи необходимы детям для поступления в детский сад и школу. Исследования проводятся и в рамках ежегодной диспансеризации. Помимо анализа крови и мочи, у детей в ряде случаев берут образцы кала, мазки из носа и горла. Так, при частых воспалениях слизистой оболочки носоглотки у детей разного возраста, чтобы определить, какая в организме инфекция, берут мазок. Наиболее частыми назначениями на анализы у детей является проверка на генетические заболевания, аллергию и выявление вирусных инфекций. Кстати Не забывайте, что показатели анализов у взрослых и детей в разном возрасте характеризуются разными нормативными значениями. Так, нормальные показатели лейкоцитов для детей до 12-ти лет почти в полтора раза превышают «взрослые».      По статистическим данным в Москве около 15% населения страдает от аллергии. В России и странах СНГ количество детей, подверженных аллергии, колеблется от 5,2 до 15,5%. Речь идет о пищевой аллергии, бронхиальной астме, высыпаниях на коже, нейродерматите, поллинозе и т.д. На аллергию указывает ряд симптомов: затянувшийся насморк, чихание, слезящиеся глаза, набухшие веки. В остальном признаков заболевания не наблюдается, ребенок бодр и активен (если аллергическая реакция не принимает тяжелый характер). Зачастую родители принимают такое состояние за признаки простуды и начинают соответствующую терапию, не приносящую результата. В таком случае врач может назначить анализ на предрасположенность к аллергии. На нее указывает повышенная выработка в организме ребенка специфических белков иммуноглобулинов E (IgE). Анализ на аллергены, как пищевые, так и растительные, позволяет конкретизировать, чем вызвана реакция. Могут быть предписаны следующие исследования: * Общий анализ крови. Биоматериал берут из пальца. У старших детей забор крови делают натощак, у грудных детей это правило не соблюдается. Никакой специальной подготовки перед анализом не требуется. Получив результаты исследования, врач обращает внимание на количество в крови эозинофилов — клеток, выполняющих защитную функцию и являющихся составной частью лейкоцитарной формулы. Показатель нормы эозинофилов у детей до года и в возрасте 2–4 лет — 1–6 (109 клеток /л), в 1–2 года — 1–7, в возрасте 4—18 лет — 1–5. Если уровень эозинофилов повышен, это указывает на аллергию. * Иммуноферментный анализ крови (ИФА). Если общий анализ крови устанавливает сам факт аллергии, то ИФА его конкретизирует с максимальной точностью. Данное исследование также называют анализом на пищевую нетерпимость. Материал исследования — кровь, взятая из вены натощак. Накануне ребенку не следует принимать никаких лекарственных препаратов и стоит исключить физические нагрузки. Взятую кровь смешивают с ферментами или антителами, затем измеряют уровень иммуноглобулина. Если в ходе проверки на то или иное вещество уровень иммуноглобулина завышен, значит у пациента непереносимость продуктов, содержащих эти ферменты. Данные продукты следует временно исключить из рациона. Результат анализа представляет собой список, содержащий цифры, указывающие уровень антител, обнаруженных в образце крови. * Аллергопробы, или кожное тестирование. Это весьма распространенный и точный метод тестирования, во время которого нанесенный на кожу или введенный внутрикожно аллерген вступает в реакцию с организмом. На руке, выше запястья, делают около 20-ти «царапин» и вводят туда аллергены. Результатом является развивающийся при этом «ответ». В процессе анализа выявляется предмет аллергии. Для этого исследуют различные бытовые, эпидермальные (эпителий и шерсть животных), пыльцевые, грибковые аллергены. За 7 дней до анализа нельзя принимать антигистаминные препараты. Проведение аллергопроб не рекомендуется делать натощак. Анализ не делают в период обострения аллергии, также он противопоказан детям до 3–5 лет. Анализ крови на вирусы у ребенка Вирусные инфекции у детей — явление достаточно распространенное. Чтобы заразиться, им порой бывает достаточно одного случайного контакта. «Типичными» детскими инфекционными болезнями, передающимися аэрогенным путем, являются краснуха, ветряная оспа, дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, полиомиелит, пневмококковая инфекция и ряд других. К инфекциям, которым дети подвержены не меньше, чем взрослые, относятся менингит, острые респираторные и кишечные инфекции, вирусный гепатит А, инфекционный мононуклеоз и другие. Резкое повышение температуры, расстройство желудка, кашель, боли в горле, ломота в теле, слабость, головокружение — эти и другие симптомы являются показанием для сдачи анализов на инфекции. Выявить вирусы можно разными способами. ИФА на выявление вирусов делают по тому же принципу, что и на выявление аллергенов. Разница в том, что в данном случае анализируются количество и свойства иммунных клеток и присутствие антител по отношению к вирусу, а не к аллергену. ИФА позволяет выявить антитела классов М, G, A. Причем анализ способен показать инфекции с любой локализацией, в том числе находящиеся в слизистых оболочках и в лимфатической системе. Также данное исследование позволяет определить стадию болезни: первичное заражение, активизация, хроническое течение. Исследование проводится при диагностике острого вирусного гепатита, «малых» детских инфекций, мононуклеоза, менингита, лямблиоза, цитомегаловирусной, герпесвирусной инфекции и других заболеваний. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод позволяет выявить ДНК различных инфекций, то есть определить возбудителя болезни. В ходе исследования в специальный реактор помещают небольшое количество биологического материала, в котором могут быть фрагменты ДНК микроба. Например, при определении инфекции дыхательных путей у детей берут мазки из носа и горла. К исследуемому материалу добавляют специальные ферменты. Они связываются с ДНК микроба и синтезируют ее копию. ПЦР позволяет с высокой достоверностью обнаружить наличие ряда инфекций. Очень часто детям назначают мазок на стрептококк. Этой методикой пользуются, например, для диагностики коклюша и дифтерии. Какие анализы сдать ребенку для выявления генетических заболеваний Наследственные заболевания могут быть обнаружены и у детей, родившихся у здоровых родителей. Причем многие болезни дают о себе знать не сразу. Вовремя сделанный анализ даст возможность обнаружить болезнь и своевременно принять меры. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся генетические заболевания. Только девочки подвержены болезни Шерешевского-Тернера. При данном заболевании у пациенток 45 хромосом вместо 46. Первые признаки патологии часто обнаруживают лишь в 10–12 лет. Указывают на заболевание низкий рост, низко растущие на затылке волосы, отсутствие полового развития, умственная отсталость. Во взрослом возрасте болезнь грозит бесплодием. Другое генетическое заболевание диагностируется у мальчиков — болезнь Клайнфельтера. Причем если не сдавать анализы, то болезнь выявится только к 16–18 годам. Юноши с таким диагнозом высокого роста, у них непропорционально длинные руки. Также наблюдается некоторое отставание в умственном и психическом развитии. В 9 случаях из 10 у таких пациентов наблюдается бесплодие. Исследования показывают, что в данном случае дело в лишней — 47-ой — хромосоме. Всем детям в возрасте до 2–3 месяцев следует проводить биохимическое исследование мочи, позволяющее определить наличие или отсутствие фенилкетонурии (пировиноградной олигофрении). Заболевание является наследственным, и в том случае если оба родителя являются носителями рецессивного гена (сами они могут быть здоровы), риск рождения больного ребенка составляет 25%. Детям до 1–1,5 лет желательно проводить диагностику на выявление еще одного наследственного заболевания — муковисцидоза, которое поражает дыхательную систему и желудочно-кишечный тракт. У пациентов отмечаются симптомы хронического воспаления легких и бронхов в сочетании с диспепсическими проявлениями (поносами, чередующимися с запорами, рвотой и тошнотой и т.д.). Частота этого заболевания составляет 1 случай на 2500 детей. Только после года у детей проявляются клинические признаки достаточно распространенного заболевания — гемофилии. Ей подвержены в основном мальчики, тогда как женщины являются носительницами рецессивного гена. В 4–5-летнем возрасте только у мальчиков могут быть обнаружены признаки миодистрофии Дюшенна. В этом случае так же, как и при гемофилии, мать является носителем гена мутации. В ходе болезни сначала мышцы голеней, а с годами и всех других частей тела заменяются соединительной тканью, которая не способна сокращаться. Современная медицина позволяет вовремя диагностировать генетические заболевания с помощью специальных лабораторных исследований. Еще во время беременности можно пройти тесты на иммуногенетику, генетическую предрасположенность к болезням сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, онкологических заболеваний и ряда других.      
Прочитано 13 раз
|
Онколог

Дети с ОЛЛ: особенности приема меркаптопурина не оказывают влияния на исходы, но могут препятствовать соблюдению режима лечения.

  Меркаптопурин (6-МП) обычно рекомендуют принимать вечером, без пищи или молочных продуктов Цель Детям с острым лимфолейкозом (ОЛЛ) меркаптопурин (6-МП), как правило, рекомендуется принимать вечером и без пищи или молочных продуктов. В данном исследовании изучали взаимосвязь между особенностями приема 6-МП и соблюдением режима лечения 6-МП, уровнями тиогуаниновых нуклеотидов (ТГН) и риском рецидива у детей с генотипом TMPT дикого типа. Методы Участие в исследовании принимал 441 ребенок с ОЛЛ, получавших пероральный 6-МП в рамках поддерживающего лечения. Мониторинг соблюдения режима лечения контролировался в течение 48 086 пациенто-дней с использованием системы мониторинга событий лечения; нарушение режима лечения определялось как показатель соблюдения <95 %. Изучаемые особенности приема 6-МП включали: прием 6-МП во время еды по сравнению с приемом без еды, прием 6-МП с молочными продуктами по сравнению с приемом без молочных продуктов и прием 6-МП вечером по сравнению с приемом утром и по сравнению с приемом в разное время суток. Результаты Медиана возраста в исследовании составила 6 лет (диапазон: от 2 до 20 лет); 43,8 % не соблюдали режим лечения. Некоторые особенности приема 6-МП ассоциировались с несоблюдением режима (прием 6-МП с молочными продуктами [отношение шансов (ОШ): 1,9; 95 % ДИ: от 1,3 до 2,9; P = 0,003] и в разное время суток [ОШ: 3,4; 95 % ДИ: 1,8 до 6,3; Р = 0,0001]). После корректировки на соблюдение режима лечения и другие прогностические факторы не было обнаружено взаимосвязи между особенностями приема 6-МП и риском рецидива (6-МП с пищей: отношение рисков [ОР]: 0,7; 95 % ДИ: 0,3–1,9; P = 0,5; с молочными продуктами — ОР: 0,3; 95 % ДИ: 0,07–1,5; Р = 0,2; прием вечером/ночью — ОР: 1,1; 95 % ДИ: 0,2–7,8; Р = 0,9; в разное время суток — ОР: 0,3; 95 % ДИ: 0,04–2,7; P = 0,3). Среди соблюдавших режим лечения пациентов не выявлено взаимосвязи между уровнями ТГН эритроцитов и приемом 6-МП с пищей по сравнению с приемом препарата без пищи (206,1 ± 107,1 по сравнению с 220,6 ± 121,6; P = 0,5), приемом препарата с молочными продуктами по сравнению с приемом без молочных продуктов (220,1 ± 87,8 по сравнению с 216,3 ± 121,3; P = 0,7) или приемом в вечернее/ночное время по сравнению с утренним/дневным временем (218,8 ± 119,7 по сравнению с 195,5 ± 82,3 по сравнению с 174,8 ± 93,4; P = 0,6). Вывод Обычно практикуемые ограничения для приема 6-МП внутрь не оказывают влияния на исходы, но могут препятствовать соблюдению режима лечения. Будущие рекомендации относительно приема 6-МП во время поддерживающей терапии для ОЛЛ у детей должны быть направлены на упрощение введения.   
Прочитано 4 раз
|
Онколог

Гормоны и онкомаркеры .

ГОРМОНЫ и ОНКОМАРКЕРЫ   ТТГ Тиреотропный гормон. Гормон гипофиза, управляющий деятельностью щитовидной железы. Он стимулирует синтез гормонов щитовидной железы, а их уровень, в свою очередь, влияет на его выработку - принцип обратной связи.  Повышение: - первичный гипотиреоз(недостаточность функции щитовидной железы, повышение ТТГ по принципу обратной связи) - опухоли, продуцирующие ТТГ Снижение: - первичный гипертиреоз(избыток функции щитовидной железы, снижение ТТГ по принципу обратной связи) - снижение функции гипофиза - лечение препаратами гормонов щитовидной железы   Т4 Тироксин - основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела. Синтезируется под влиянием ТТГ гипофиза, сам, в свою очередь, подавляет его выделение. Повышение: - гипертиреоз - ожирение - беременность Снижение: - гипотиреоз - снижение функции гипофиза   Т4 свободный Доля Т4, не связанная с белками плазмы - его активная часть. Повышение: - гипертиреоз - прием препаратов тироксина Снижение: - гипотиреоз - 3 триместр беременности (увеличения количества связывающих белков)   Т3 Трийодтиронин (Т3) - гормон щитовидной железы. Образуется в ней самой и в тканях из Т4 (80% всего Т3); в 4-5 раз более активен, чем Т4. Как и Т4, регулирует обмен веществ, процессы роста и развития, синтеза белков, энергетический обмен. Повышение: - гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы) - беременность Снижение: - гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)   Т3 свободный Доля Т3 (0,2-0,5%), не связанная с белками сыворотки. Истинно активная часть Т3. Повышение: - гипертиреоз Снижение: - гипотиреоз - третий триместр беременности    Паратгормон Синтезируется в паращитовидных железах, регулирует обмен кальция. Повышает уровень кальция в крови за счет вымывания его из костей, усиления всасывания в кишечнике и в почках. Состоит из нескольких фрагментов, большая часть который удаляется из организма через почки. Уровень кальция в крови регулирует выделение паратгормона по принципу обратной связи. Повышение: - первичный гиперпаратиреоз (избыток функции паращитовидной железы) - вторичный гиперпаратиреоз (хроническое заболевание почек). - дефицит витамина Д - опухоли, продуцирующие паратгормон Снижение: - гипопаратиреоз (аутоиммунный, хирургический) - гипертиреоз - саркоидоз   ФСГ Фоликулостимулирующий гормон. Гормон гипофиза, регулирующий работу половых желез. У мужчин выделяется постоянно равномерно, у женщин - циклически, повышаясь в первую фазу менструального цикла. ФСГ способствует образованию и созреванию половых клеток: яйцеклеток и сперматозоидов. Яйцеклетка в яичнике растет в составе фолликула, состоящего из фолликулярных клеток. Эти клетки при росте фолликула, под влиянием ФСГ, синтезируют женские половые гормоны - эстрогены, которые, в свою очередь, подавляют выделение ФСГ (принцип отрицательной обратной связи). Повышение: - недостаточность функции половых желез (генетическая, аутоиммунная, кастрация (хирургическая, лучевая), алкоголизм, орхит, менопауза - повышение ФСГ по принципу отрицательной обратной связи) - опухоль гипофиза Снижение: - гипофункция гипофиза или гипоталамуса - беременность   ЛГ Лютеинизирующий гормон. Второй гормон гипофиза, отвечающий за деятельность половых желез. Стимулирует выработку половых гормонов: у женщин - прогестерона, у мужчин - тестостерона. У мужчин, как и ФСГ, выделяется постоянно на одном уровне, у женщин - циклически, увеличиваясь во время овуляции и во вторую фазу менструального цикла. Повышение: - недостаточность функции половых желез - синдром поликистозных яичников (ЛГ/ФСГ ³2,5) - опухоль гипофиза - стресс Снижение: - гипофункция гипофиза или гипоталамуса - генетические синдромы (синдром Кальмана) - нервная анорексия   Пролактин Гормон гипофиза, необходимый для созревания молочной железы. Подавляет секрецию половых гормонов. В норме повышается во время сна, физической нагрузки, полового акта. Повышение: - беременность - синдром галактореи-аменореи - опухоль гипофиза - патология гипоталамуса - гипотиреоз - почечная недостаточность Снижение: - гипофизарная недостаточность   Эстрадиол Женский половой гормон. Образуется в яичниках, уровень его растет параллельно созреванию фолликула (под действием ФСГ) и достигает максимума перед овуляцией (выходом яйцеклетки). И женские и мужские половые гормоны образуются у людей обоего пола. Половые различия заключаются в соотношении гормонов. У мужчин эстрадиол образуется в яичках и поддерживается на постоянном низком уровне. Половые гормоны, вырабатываемые половыми железами, отвечают за развитие вторичных половых признаков, половое созревание, сексуальную и  репродуктивную функцию. Кроме этого, половые гормоны образуются в небольшом количестве в коре надпочечников: и мужские и женские, и эта их часть отвечает за поддержание признаков пола в те периоды жизни, когда половые железы еще или уже не работают: в детстве и старости. Мишени для действия половых гормонов имеются во всех системах организма: нервной, выделительной, костной, мышечной, сердечнососудистой, жировой ткани, коже и др. Т.о. половые гормоны участвуют в регуляции любой деятельности человеческого организма. Эстрадиол как и все эстрогены (женские половые гормоны) стимулирует процессы памяти, улучшает настроение, сон, укрепляет костную ткань, защищает от атеросклероза, улучшает работу сальных желез и состояние кожи и волос. Скрининговое исследование уровня эстрадиола проводят на 5-7 день менструального цикла. Повышение: - эстроген-продуцирующие опухоли - гипертиреоз - цирроз печени - прием гормональных препаратов (оральные контрацептивы) - беременность Снижение: - недостаточность функции половых желез   Прогестерон После овуляции - выхода яйцеклетки из фолликула - на его месте в яичнике образуется желтое тело - железа, секретирующая прогестерон - гормон беременности. Она существует и выделяет этот гормон в течение 12-16 недель беременности до того момента, когда полностью сформируется плацента и возьмет на себя функцию синтеза гормонов. Если зачатия не наступает, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация. Прогестерон определяют для оценки овуляции и состоятельности желтого тела. При регулярном цикле уровень прогестерона определяют за неделю до менструации, при измерении ректальной температуры - на 5-7 день ее подъема, при нерегулярном цикле - несколько раз. Признаком овуляции и образования полноценного желтого тела является десятикратное повышение уровня прогестерона. Кроме яичников, как все половые гормоны, прогестерон образуется в надпочечниках. Повышение: - генетические особенности синтеза половых гормонов в надпочечниках (гиперплазия коры надпочечников) - киста желтого тела - беременность - пузырный занос Снижение: - отсутствие овуляции - недостаточность желтого тела - угрожающий аборт   Тестостерон Мужской половой гормон. Образуется в половых железах и коре надпочечников. Как и женские половые гормоны, имеет рецепторы во многих системах и тканях организма. Отвечает за развитие вторичных половых признаков, психологическое сознание пола, поддержание половой функции (либидо и потенция), созревание сперматозоидов, развитие скелета и мышечной массы, стимулирует костный мозг, деятельность сальных желез, улучшает настроение. У тестостерона имеется суточный ритм секреции: минимум в 20.00, максимум - в 7.00. Повышение: - преждевременное половое созревание (у мальчиков) - гиперплазия коры надпочечников - опухоли, продуцирующие половые гормоны Снижение: - синдром Дауна - почечная, печеночная недостаточность - недостаточность половых желез         Инсулин Гормон поджелудочной железы, выделяется после приема углеводов, способствует проникновению глюкозы из крови в клетки организма. При его недостатке (сахарный диабет) клетки недополучают глюкозу (основной энергетический материал) и голодают, а в это время в крови наблюдается ее избыток, при этом она старается вывестись через почки и обнаруживается в моче. Повышение: - опухоль поджелудочной железы, секретирующая инсулин - инсулинонезависимыйсахарный диабет (II типа) - заболевания печени - ожирение(инсулинорезистентность) - неконтролируемое лечение сахарного диабета - акромегалия  Снижение: - инсулинозависимый сахарный диабет (I типа)         Кортизол Гормон коры надпочечников. Определяется для оценки функции коры надпочечников. Реагирует на стресс, имеет суточный ритм секреции: к вечеру уровень снижается. Регулируется гормоном гипофиза АКТГ. Повышение: - болезнь Кушинга (избыток АКТГ) - опухоль надпочечников Снижение: - недостаточность коры надпочечников - адреногенитальный синдром (генетическое нарушение синтеза стероидных гормонов коры надпочечников) - недостаточность гипофиза   ДГА-S Дегидроэпиандростерон сульфат. Мужской половой гормон, синтезирующийся в коре надпочечников. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин. Повышение: - надпочечниковая гиперандрогения (гиперплазия коры надпочечников, опухоли, болезнь Кушинга) Снижение: - надпочечниковая недостаточность   В-ХГЧ Бета-субъединица хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропинсинтезируется клетками хориона - оболочки зародыша. Его определение в крови или моче означает присутствие в организме хориальной ткани: беременность, остатки оболочек после окончания беременности, опухоль хориальной ткани (пузырный занос, хорионкарцинома). Судить о благополучии беременности, жизнеспособности эмбриона и т.п. по ХГ напрямую нельзя, потому что он выделяется клетками не эмбриона, а оболочек, которые могут продолжать расти и после замирания беременности. ХГ состоит из двух субъединиц, именно бета-субъединица является специфической, и именно на ее определении основана диагностика беременности. Однако и она более чем на половину имеет состав одинаковый с ЛГ гипофиза. Превышение нормы для данного срока беременности: - пузырный занос, хорионкарцинома - многоплодная беременность Снижение, недостаточная динамика роста: - угрожающий аборт - внематочная беременность - плацентарная недостаточность   ОНКОМАРКЕРЫ   Опухолевые маркеры - вещества, вырабатываемые опухолевыми клетками. В норме они вырабатываются клетками эмбриона. У взрослого же человека эмбриональных клеток нет, и присутствие этих веществ может означать только приобретение некоторыми клетками эмбриональных свойств - развитие опухоли. АФП Альфа-фетопротеин - белок, вырабатываемый в желточном мешке и печени эмбриона, используется для диагностики пороков развития плода, а как онкомаркер используется для диагностики и контроля лечения рака печени и половых желез. Повышение: - метастазы рака печени - рак яичек (тератобластома) - цирроз печени, гепатит, хронический алкоголизм - другие злокачественные опухоли Нормы у беременных: Повышение:   - многоплодная беременность - пороки развития нервной трубки - некроз печени плода - другие пороки развития Снижение: - синдром Дауна - пузырный занос - задержка развития плода   ПСА Простатический специфический антиген. Специфический белок ткани предстательной железы, а не ее рака. Используется для контроля за лечением, ибо в норме после удаления ткани опухоли уровень ПСА падает до нормативного для женщин.  Уровень ПСА увеличивается с возрастом и колеблется в разные дни, снижается в положении лежа. Повышение: - рак предстательной железы - доброкачественная гиперплазия предстательной железы   РЭА Раково-эмбриональный антиген синтезируется в пищеварительном тракте плода. Используется для диагностики и контроля за лечением рака желудка. Повышение: - рак желудка - другие опухоли   CA 15-3  Антиген, синтезирующийся в альвеолах и протоках молочных желез. Используется для контроля за лечением и диагностики рецидивов рака молочной железы. Повышение: - метастазирующий рак молочной железы   CA 125 Антиген, синтезирующийся в клетках плоскоклеточного рака яичника. Кроме того, он присутствует в нормальном эндометрии (слизистая оболочка матки), но не проникает в кровоток при сохранности естественных барьеров (повышается в крови во время менструации, особенно при эндометриозе).  Используется для контроля за лечением рака яичников и эндометрия. Повышение: - рак яичников - рак эндометрия - незлокачественные состояния (беременность, менструация, кисты яичников, эндометриоз) - другие злокачественные опухоли   CA 19-9 Антиген, синтезирующийся в поджелудочной железе, печени плода. Используется для контроля за лечением рака желудка, поджелудочной железы.  Повышение: - рак поджелудочной железы - все другие виды рака ЖКТ  Шехтер  А.А.    
Прочитано 5 раз
|
Онколог

Милосердие

В мире насчитывается более 200 разновидностей онкологических заболеваний. При этом ежегодно регистрируются 200 тысяч новых случаев только у детей. Конечно же, далеко не всегда онкология — это приговор. Начатое вовремя лечение и обнаружение злокачественных процессов на ранних стадиях помогают преодолеть болезнь. Сложнее с психологическим состоянием маленьких пациентов, которые не всегда понимают, почему им приходится испытывать сильную боль, редко общаться со сверстниками и проводить длительное время в больницах.    1. Сдайте кровь В России с донорами достаточно сложно — постоянно не хватает костного мозга, различных органов. Но дело осложняется еще и тем, что в случае с детьми большую часть органов можно брать только от родственников. И тут, пожалуй, единственным вариантом помощи станет донорство крови. Она всегда нужна, так что лишней точно не будет. Сдать материал можно как на станциях переливания крови — они есть как стационарные, так и передвижные, а также в специализированных медицинских учреждениях, занимающихся лечением онкобольных детей. Например, в федеральном научно-клиническом центре детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева. Перед процедурой нужно внимательно изучить список противопоказаний, к которым, например, может относиться сильная близорукость. 2. Займитесь волонтерством Дети в онкоцентрах, несмотря на то, что лежат с родителями, все равно нуждаются в общении. Это позволяет им видеть новые лица, получать свежие эмоции и отвлекаться на других людей, которые не имеют схожих с ними проблем. В свою очередь волонтерам есть чем заняться в таких клиниках. Можно оказывать помощь родителям в уходе за детьми. Ведь порой маленькие пациенты подолгу прикованы к кровати — их нужно переворачивать, проводить гигиенические процедуры. Добровольные помощники могут и посидеть с ребенком, чтобы родитель мог отлучиться по каким-то своим делам. Кроме того, представители волонтерских движений ставят спектакли для детей, могут устроить акцию по раскрашиванию стен и т.д. Словом, заниматься можно всем тем, что не запрещается врачами и приносит радость малышам, проходящим сложное и очень болезненное лечение. Мастер-классы, театрализованные представления, интересные встречи — все это очень важно для маленьких больных, детство которых лишено привычных для здоровых ребят мероприятий. 3. Помогите с покупками Не секрет, что как бы хорошо ни спонсировалась больница, бытовые проблемы были, есть и будут. И помощь в их решении неоценима. Так, например, дети, проходящие лечение в онкоцентре, нуждаются в большом количестве бумаги, дезинфицирующих средств, салфеток и т.д. У родителей при этом не всегда бывает возможность отлучиться, чтобы все это приобрести, а иногда и не хватает денег.  4. Обустройте игровую комнату Дети всегда остаются детьми, даже когда тяжело и долго лечатся от рака. И, конечно, им хочется играть! При желании для малышей можно обустроить детскую комнату. Правда, чтобы благое дело не стало бесполезным, следует заранее изучить список разрешенных и запрещенных предметов. Так, например, в онкоцентрах с радостью примут предметы для игр — коляски для кукол, кроватки, кухонные наборы и т.д., самих кукол (единственное — у них не должно быть волос), наборы для рукоделия, машинки, деревянные вещи. Под запрет же попадают мягкие игрушки, предметы из пластмассы, не обладающие специальной сертификацией качества, книги старше 1 года, конструкторы и прочие игры с мелкими деталями. Связано это с тем, что дети, получающие химиотерапию или облучение, практически не имеют иммунитета, поэтому им нельзя давать предметы сомнительного качества, которые могут еще больше подорвать защитные силы организма. 5. Исполните желание Каждый ребенок, запертый в больнице, имеет свои заветные желания. И можно попытаться их исполнить, чтобы сделать жизнь в палате хотя бы чуть-чуть ярче. Так, например, многие благотворительные организации и онкоцентры публикуют на своих сайтах списки пожеланий конкретных ребят — это могут быть игры, телефоны, косметика и т.д. Все это можно приобрести как в одиночку, так и объединившись с кем-то и подарить больным малышам. Вариантов, как помочь и сделать жизнь детей в онкологических лечебницах чуть менее грустной, очень и очень много. Было бы желание. И тогда достаточно обратиться в сам онкоцентр, в волонтерские организации или благотворительные фонды, чтобы начать действовать.  Не проходите мимо!  
Прочитано 0 раз
|
Онколог

Лейкоз -не приговор

Лейкоз — это заболевание костного мозга, при нём нарушается образование клеток крови. Острый лимфобластный лейкоз — самый распространённый вид лейкоза у детей, он составляет треть всех злокачественных опухолей детского возраста с пиком заболевания в 2–5 лет. Сбой в иммунной системе. Можно ли предугадать риск развития лейкоза? К сожалению, нет. «99% лейкозов — абсолютно случайные события.  У детей самая бурно развивающаяся система — иммунная, и сбой в её работе у кого-то приводит к развитию лейкоза. Каждый год на 100 тысяч детей регистрируется 4 случая острого лейкоза». Куда обратиться. Трансплантации костного мозга детям и подросткам проводятся в 13 российских медицинских центрах.Ведущие расположены в Москве – ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва, РДКБ, Онкоцентр им. Н. Н. Блохина.В Санкт-Петербурге – СПбГМУ им. академика И. П. Павлова, Институт детской гематологии и трансплантологии имени Раисы Горбачёвой. Есть центры в Екатеринбурге, Нижнем Новгороде.   Специалисты рекомендуют обращать внимание на следующие симптомы и изменения в самочувствии ребёнка: * беспричинное появление синячков, мелкой геморрагической сыпи — не от того, что ребёнок ударился, а просто так; * бледность, увеличение размеров живота; * появление непонятных образований на теле, увеличение лимфоузлов; * изменения в анализах крови; * могут быть различные боли — головные, в животе, но это необязательный симптом. Первый, к кому должны обратиться за консультацией родители, — участковый педиатр, он решит, нужна ли ребёнку консультация гематолога. Если опасения небезосновательны, ребёнок передаётся в областную детскую клиническую больницу, к гематологам. Областные больницы решают, могут ли они своими силами справиться с данным недугом: есть ли у них необходимое оборудование и кадры.  Если на месте не справиться, регион обращается в одну из федеральных клиник, где есть отделение трансплантации костного мозга. Мой совет: если вашему ребёнку поставлен диагноз “острый лейкоз”, не обращайтесь в частные клиники, пользуйтесь государственной сетью. Не теряйте время и деньги!» Современный подход. Терапия острого лимфо­бластного лейкоза, как правило, состоит из трёх этапов, цель которых — достижение ремиссии и восстановление нормального кроветворения. Лечат химиотерапией. Это очень жёсткое лечение, которое потенциально затрагивает все органы и системы, и весь процесс лечения опухоли и особенно лейкозов — это непрестанная борьба с осложнениями химиотерапии. Также применяется трансплантация костного мозга от родственного или неродственного донора, но проводится она не всем, лишь около 30% детей и после достижения ремиссии. Когда пациенту необходима трансплантация костного мозга, врачи прежде всего проверяют его близких родственников, чтобы узнать, может ли кто-то из них подойти больному как донор. Если среди родственников такого человека нет, ищут неродственного донора. К сожалению, на это может уйти немало времени — сначала его ищут по базе Российского регистра неродственных доноров стволовых клеток и костного мозга, если в России подходящего донора нет, врачи или благотворительный фонд делают запрос в международный реестр. Цена вопроса. Стоимость одной операции по трансплантации костного мозга превышает 2 млн рублей (согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов). С 2015 года на трансплантацию государство выделяет 2 млн 300 тысяч рублей на каждого пациента на всё лечение, эта сумма позволяет закрыть многие позиции, которые раньше оплачивались благотворительными фондами. Но всё равно вклад благотворителей существенен, он составляет 20 и более процентов в лечении наших пациентов. Фонды решают вопросы не только обеспечения медикаментами, расходными материалами, но и в ряде случаев оплачивают поиск донора, транспортные расходы по доставке донорского костного мозга и многое другое. Каждый центр работает со своими фондами, мы — с фондом «Подари жизнь». Надежда на спасение. «Цель любого детского гематолога-онколога — вылечить всех своих  пациентов,но 10–20% больных лейкозом детей мы вылечить пока не можем. Для их лечения нужны принципиально новые подходы, и они лежат уже не в области обычной химиотерапии, какой бы интенсивной она ни была. Врачи связывают большие надежды с биотехнологиями и развитием нового направления — иммуноонкологии». Первые исследования в области создания иммуноонкологических препаратов начались лет 15 назад в США и странах Европы. Сегодня иммунотерапия лейкозов, в том числе у детей, успешно применяется в европейских и американских клиниках, когда химиотерапия неэффективна. При новом методе лечения 70% безнадёжных пациентов достигают ремиссии. Препараты пока не зарегистрированы, но уже доступны в России. По программе индивидуального доступа курс терапии проходят несколько пациентов Рогачёвского центра. «Новые иммунологические препараты дают надежду на то, что в ближайшие 10 лет мы коренным образом изменим подход к лечению лейкозов. Они помогают переключать резервы организма на борьбу с опухолью. И конечно, все мы мечтаем о том времени, когда агрессивная химиотерапия отойдёт в прошлое. На заметку. Достижения отечественной онкогематологии, прежде всего детской, стали возможны благодаря вниманию государства к этой отрасли медицины. 41% средств, выделяемых на финансирование государственной программы «7 нозологий» (а это 1,16 млрд долл.), направляется на лечение пациентов с гемобластозами (злокачественные заболевания крови, к которым относятся и детские лейкозы). В России программы неродственного донорства костного мозга только зарождаются — такие пересадки стали делать всего лет 10 назад. В масштабах страны их ничтожно мало — не более 70–80 в год. Всего в стране 13 клиник имеют лицензии на трансплантацию, и есть 70–75 сертифицированных врачей-гематологов, онкологов и трансфузиологов, которые могут проводить эту процедуру. Одно из самых крупных отделений трансплантации — открывшийся в 2011 году в Москве Научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва.  
Прочитано 4 раз
|
Онколог

Рак крови .

То, что мы привыкли считать «раком крови», специалисты-онкологи называют «гемобластозом». То сути «гемобластоз» — это не одна болезнь, а целая группа опухолевых заболеваний кроветворной ткани. В том случае, если раковые клетки оккупируют костный мозг (место, где образуются и созревают клетки крови), гемобластозы называют лейкозами. Если же опухолевые клетки размножаются вне костного мозга, речь идет о гематосаркомах. Что это такое лейкоз? Лейкозы (лейкемии) — тоже не одно заболевание, а несколько. Все они характеризуются трансформацией определенного типа кроветворных клеток в злокачественные. При этом раковые клетки начинают неуемно размножаться и замещают нормальные клетки костного мозга и крови. В зависимости от того, какие именно клетки крови превратились в раковые, выделяют несколько видов лейкозов. Например, лимфолейкоз — это дефект лимфоцитов, миелолейкоз — нарушение нормального созревания гранулоцитарных лейкоцитов. Все лейкозы делят на острые и хронические. Острые лейкозы вызывает неконтролируемый рост молодых (незрелых) клеток крови. При хроническом лейкозе в крови, лимфатических узлах, селезёнке и печени резко увеличивается количество более зрелых клеток. Острые лейкозы протекают гораздо тяжелее, чем хронические и требуют немедленного лечения. Лейкоз не самое распространенное онкологическое заболевание. По данным американской медицинской статистики ежегодно им заболевает всего 25 человек из ста тысяч. Ученые заметили, что лейкоз чаще всего бывает у детей (3-4 лет) и у пожилых (60-69 лет) Причины лейкозов (рака крови) Современная медицина на сто процентов не выяснила причину лейкозов (рака крови). Но любая причина лейкоза приводит к сбою в работе иммунной системы. Чтобы человек заболел лейкозом, достаточно чтобы одна единственная кроветворная клетка мутировала в раковую. Она начинает быстро делится и дает начало клону опухолевых клеток. Живучие быстро делящиеся раковые клетки постепенно занимают место нормальных и развивается лейкоз. Возможные причины мутаций в хромосомах нормальных клеток следующие: 1. Воздействие ионизирующего излучения. Так в Японии после атомных взрывов количество пациентов с острым лейкозом увеличилось в несколько раз. Причем те люди, которые находились на расстоянии 1,5 км от эпицентра, заболевали в 45 раз чаще, чем находившиеся за пределами этой зоны. 2. Канцерогены. К ним относятся кое-какие лекарственные препараты (бутадион, левомицитин, цитостатики (противоопухолевые)), а также некоторые химические вещества (пестициды; бензол; продукты перегонки нефти, которые входят в состав лаков и красок). 3. Наследственность. В основном это относится к хроническому лейкозу, однако в семьях, где были больные острым лейкозом, риск заболеть повышается в 3-4 раза. Считается, что по наследству передается не болезнь, а склонность клеток к мутациям. 4. Вирусы. Есть предположение, что существуют особые виды вирусов, которые, встраиваясь в ДНК человека, могут трансформировать нормальную клетку крови в злокачественную. 5. Возникновение лейкозов в определённой мере зависит от расы человека и географической зоны его проживания. Как распознать лейкозы (рак крови)? Самому себе поставить диагноз «лейкоз» вряд ли получится, но обращать внимание на изменение в самочувствии нужно обязательно. Имейте в виду, что симптомы острого лейкоза сопровождаются высокой температурой, слабостью, головокружениями, болями в конечностях, развитием тяжелых кровотечений. К этой болезни могут присоединяться различные инфекционные осложнения: язвенный стоматит, некротическая ангина. Также может отмечаться увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Признаки хронического лейкоза характеризуются повышенной утомляемостью, слабостью, плохим аппетитом, снижением веса. Увеличивается селезенка, печень. На поздней стадии лейкоза (рака крови) возникают инфекционные осложнения, склонность к тромбозам.  Лейкоз является системным заболеванием, при котором к моменту диагностики имеется поражение костного мозга и других органов, поэтому при лейкозе стадия не определяется. Классификация стадий острого лейкоза преследует сугубо практические цели: определение терапевтической тактики и оценку прогноза. Диагностика лейкозов (рака крови) Диагностика лейкозов (рака крови) проводится врачом-онкологом на основании общего анализа крови, биохимического анализа крови. Также необходимо провести исследования костного мозга (стернальная пункция, трепанобиопсия). Лечение лейкозов (рака крови)  Для лечения острого лейкоза применяется сочетание нескольких противоопухолевых препаратов и больших доз глюкокортикоидных гормонов. В некоторых случаях возможна пересадка костного мозга. Чрезвычайно важны поддерживающие мероприятия — переливание компонентов крови и быстрое лечение присоединившейся инфекции. При хронических лейкозах в настоящее время применяют так называемые антиметаболиты — лекарства, которые подавляют рост злокачественных клеток. Кроме того, иногда используют лучевую терапию или введение радиоактивных веществ, таких, как радиоактивный фосфор. Метод лечения  рака крови врач выбирает в зависимости формы и стадии лейкоза. Контроль за состоянием пациента ведется по анализам крови и исследованиям костного мозга. Лечиться от лейкоза придется на протяжении всей оставшейся жизни. После завершения лечени острого лейкоза необходимо динамическое наблюдение в поликлинике. Такое наблюдение очень важно, так как позволяет врачу наблюдать за возможным рецидивом (возвратом) лейкоза, а также за побочными эффектами терапии. Важно немедленно сообщить врачу о появившихся симптомах.

 Обычно рецидив острого лейкоза, если он бывает, возникает во время лечения или вскоре после его окончания. Рецидив лейкоза развивается очень редко после ремиссии, продолжительность которой превышает пять лет.    
Прочитано 4 раз